El primer ajuste del casco tiene lugar entre una y dos semanas después de la intervención, una vez que las incisiones han cicatrizado lo suficiente para poder llevarlo con seguridad. Este plazo es importante porque una intervención precoz garantiza que el crecimiento del cráneo esté guiado desde el principio, evitando que se desarrollen deformidades.

Durante la adaptación inicial:

• Un ortopeda craneal (un especialista formado en cascos craneales) tomará medidas precisas en 3D de la cabeza de tu bebé.
• Se diseñará un casco de moldeado craneal a medida para guiar el crecimiento en las zonas correctas.
• Se le explicará cómo colocar, retirar y limpiar correctamente el casco, así como qué esperar en cuanto a ajustes y seguimiento.

Los primeros días son un periodo de transición durante el cual los bebés aumentan gradualmente el tiempo que llevan el casco. La mayoría de los bebés se adaptan rápidamente y toleran bien el casco, sobre todo porque es ligero, cómodo y se ajusta a su medida.

Para lograr los mejores resultados, los bebés deben llevar el casco 23 horas al día, quitándoselo sólo para:

• Baño
• Limpieza del casco
• Comprobación de la piel (para asegurarse de que no hay irritación ni enrojecimiento)

El casco no aprieta ni remodela el cráneo con presión. En su lugar, proporciona una estructura de guía, permitiendo que el cráneo crezca en las zonas en las que se ha creado espacio.

Because babies grow rapidly, regular helmet adjustments are necessary.
Follow-up appointments with the cranial orthotist are typically scheduled:

• Cada 2-4 semanas durante los primeros meses
• Con menor frecuencia a medida que se ralentiza el crecimiento del cráneo

En estas visitas, el ortesista:

• Controla el progreso del crecimiento de la cabeza
• Modifica el casco para garantizar una orientación adecuada
• Resuelve cualquier problema de ajuste

También tendrá controles periódicos con el cirujano craneofacial para supervisar el resultado quirúrgico general y asegurarse de que el cráneo está creciendo como se esperaba.

La duración de la terapia con casco depende de la edad del bebé en el momento de la intervención, del tipo de sutura utilizada y del ritmo de remodelación del cráneo; no obstante, la mayoría de los bebés llevan el casco entre 6 y 12 meses:

• Los lactantes más pequeños (de 2 a 3 meses de edad en el momento de la intervención quirúrgica) pueden requerir una terapia con casco más prolongada porque sus cráneos tienen más crecimiento por delante.
• Older infants(closer to 4-5 months old) often complete therapy in a shorter time because their skulls grow at a slightly slower rate.
• El casco deja de utilizarse una vez que se ha alcanzado la forma de cabeza deseada y el crecimiento del cráneo se ralentiza de forma natural (normalmente en torno a los 12-18 meses de edad).

Al principio, la terapia del casco puede parecer una adaptación, pero la mayoría de los bebés se adaptan rápidamente y no parece importarles. A los padres, sin embargo, les suele preocupar la comodidad, el ajuste y si al bebé le molestará el casco.

Esto es lo que puede esperar:

• La mayoría de los bebés se adaptan en pocos días y no muestran signos de malestar.
• Los cascos son ligeros, están bien ventilados y diseñados para mantener frescos a los bebés.
• No hay dolor: los olmetes guían el crecimiento natural en lugar de ejercer presión.
• La limpieza diaria es esencial para evitar la irritación provocada por el sudor y la grasa.
• Puede producirse enrojecimiento de la piel, pero debería desaparecer rápidamente tras retirar el casco para su limpieza.

Parental commitment to helmet therapy is one of the most important factors in achieving the best results.

Staying consistent with wear time and follow-up visits ensures that the skull grows symmetrically and evenly, avoiding the need for additional interventions.

Si el casco no se lleva según lo prescrito, es posible que el cráneo no se remodele correctamente, lo que puede provocar:

• Asimetría craneal residual (que puede ser permanente).
• Corrección menos eficaz de la craneosinostosis
• Posible necesidad de procedimientos adicionales más adelante en la infancia
  

Since the goal of endoscopic suturectomy is to allow for natural skull reshaping, missing helmet therapy may result in incomplete treatment.

This is why parents play a critical role in ensuring their child gets the full benefits of surgery.

El objetivo principal de la suturectomía endoscópica es permitir que el cráneo crezca con una forma más natural, evitando al mismo tiempo la naturaleza más invasiva de la cirugía abierta. Dado que la terapia con casco guía este proceso, los resultados finales son típicos:

• Smooth, symmetrical head shape with improved proportions.
• Reduced forehead or back-of-head flattening, depending on the type of craniosynostosis.
• Better overall skull balance, with natural rounding over time.
• En la mayoría de los niños, la forma de la cabeza sigue mejorando gradualmente durante los dos primeros años de vida, a medida que el crecimiento se ralentiza y el cráneo adopta su forma definitiva.

Es importante tener en cuenta que, aunque la terapia con casco ayuda a conseguir excelentes resultados, la perfección no siempre es el objetivo. Algunos niños pueden seguir presentando ligeras asimetrías, pero suelen ser leves y no perceptibles para los demás. En raras ocasiones, si la remodelación es incompleta, puede plantearse un tratamiento adicional más adelante en la infancia.

Una de las mayores preocupaciones de los padres es si la craneosinostosis o su tratamiento afectarán al desarrollo cerebral. Afortunadamente, los estudios demuestran que, cuando se tratan precozmente, los niños sometidos a suturectomía endoscópica se desarrollan con normalidad, sin repercusiones negativas en la inteligencia, el aprendizaje o la función neurológica:

• El procedimiento elimina la sutura fusionada, permitiendo que el cráneo crezca sin restricciones.
• No hay interferencia con el propio cerebro, ya que la cirugía se realiza sólo en el hueso externo.
• Las investigaciones a largo plazo han demostrado que los niños que se someten a un tratamiento precoz de la craneosinostosis presentan unos resultados académicos y de desarrollo cognitivo similares a los de sus compañeros.

Sin embargo, si la craneosinostosis no se trata, a veces puede provocar un aumento de la presión intracraneal, lo que puede contribuir a dolores de cabeza, problemas de visión o retrasos en el desarrollo. Por eso son tan importantes el diagnóstico y el tratamiento precoces: ayudan a garantizar un desarrollo sano del cráneo y el cerebro sin problemas a largo plazo.

Para la mayoría de los niños, una intervención quirúrgica es suficiente y no es necesario ningún tratamiento adicional. Sin embargo, en un pequeño porcentaje de casos (alrededor de 5-15%), puede considerarse una cirugía adicional si:

• La terapia con casco no se siguió correctamente, lo que provocó una remodelación incompleta del cráneo.
• El cráneo se fusiona de forma inesperada, limitando el crecimiento.
• Aparecen nuevas zonas de aplanamiento que requieren pequeños ajustes.

When additional treatment is needed, it is usually less invasive than a full cranial vault reconstruction. In some cases, minor adjustments can be made using a second helmet, bone grafting, or a small corrective procedure later in childhood.

However, with early intervention and proper helmet use, most children achieve excellent results with just one surgery.

Los padres que optan por la suturectomía endoscópica suelen manifestar un alto grado de satisfacción con los resultados de sus hijos, especialmente debido a la naturaleza mínimamente invasiva del procedimiento. Algunas de las ventajas más mencionadas son las siguientes:

• Smaller scars that heal quickly and are barely noticeable over time.
• Shorter hospital stay and faster recovery compared to open surgery.
• Less swelling and discomfort after surgery.
• Excellent long-term head shape with helmet therapy.

El mayor reto para los padres es adaptarse a la terapia con casco en los meses siguientes a la intervención. Sin embargo, la mayoría de las familias afirman que ver las mejoras graduales en la forma de la cabeza de su hijo hace que el compromiso merezca la pena. Para los padres que son diligentes con el uso del casco, los resultados suelen ser tan buenos -o incluso mejores- que los obtenidos con la cirugía abierta.

Una vez finalizada la fase de terapia con casco, la mayoría de los niños sólo requieren visitas rutinarias de seguimiento con su equipo craneofacial para controlar el crecimiento del cráneo a lo largo del tiempo:

• Entre los 18 y los 24 meses de edad, la terapia con casco suele interrumpirse y la forma de la cabeza se considera estable.
• En la edad preescolar, la mayoría de los niños no muestran signos visibles de haber tenido craneosinostosis, y su desarrollo es completamente normal.
• En raras ocasiones, se pueden realizar pequeños retoques en la forma del cráneo más adelante en la infancia, pero esto es poco frecuente.

No hay restricciones de actividad a largo plazo: los niños que se han sometido a una suturectomía endoscópica pueden practicar deportes, nadar y hacer todo lo que hacen los demás niños. Los huesos del cráneo cicatrizan por completo y se desarrollan con la misma fuerza que los de cualquier otro niño, lo que significa que no aumenta el riesgo de lesiones.

La suturectomía endoscópica es mucho menos invasiva que la remodelación de la bóveda craneal, lo que significa que la pérdida de sangre es mínima y la necesidad de una transfusión de sangre es poco frecuente. Sin embargo, como en cualquier intervención quirúrgica, sigue existiendo un pequeño riesgo de hemorragia, sobre todo porque los huesos del cráneo contienen muchos vasos sanguíneos diminutos.

Para minimizar este riesgo, los cirujanos utilizan técnicas avanzadas para controlar las hemorragias, como la cauterización (sellado de los vasos sanguíneos durante la intervención quirúrgica) y la cera ósea (un material especializado que ayuda a detener las hemorragias en los huesos). Si se produce una hemorragia tras la intervención, suele ser leve y se resuelve por sí sola, pero en casos extremadamente raros puede ser necesario un procedimiento de seguimiento para tratarla.

Any time a surgical incision is made, there is a risk of infection, though this is very uncommon with endoscopic suturectomy.
The incisions are small and heal quickly, significantly reducing the chance of bacteria entering the surgical site.

Para reducir aún más este riesgo:

• El equipo quirúrgico sigue estrictos protocolos de esterilidad durante la intervención.
• Los bebés reciben un tratamiento corto de antibióticos antes y, a veces, después de la intervención.
• Los padres reciben instrucciones detalladas sobre el cuidado de las heridas para mantener limpias las zonas de incisión en casa.

Los signos de infección incluyen:

• Enrojecimiento, calor o hinchazón alrededor de las incisiones
• Fiebre (superior a 38 °C o 100,4 °F)
• Pus o secreción inusual de la zona quirúrgica
• Irritabilidad o somnolencia excesiva

Si se presenta alguno de estos síntomas, debe ponerse en contacto con su médico inmediatamente, ya que un tratamiento precoz con antibióticos puede resolver rápidamente el problema.

La duramadre es la fina membrana protectora que recubre el cerebro. Durante la operación, el cirujano tiene mucho cuidado de no lesionar la duramadre, pero en raras ocasiones puede producirse un pequeño desgarro. Si esto ocurre, puede producirse una fuga del líquido cefalorraquídeo (LCR) que rodea el cerebro.

Esta complicación es poco frecuente y, en la mayoría de los casos, los pequeños desgarros se reparan durante la intervención con un sellador especial. Si se observa una fuga de LCR después de la intervención (por ejemplo, salida de líquido por la incisión), el cirujano puede recomendar una breve estancia en el hospital para observación o, en raras ocasiones, una intervención menor para sellar la fuga.

Endoscopic suturectomy relies on natural skull growth and helmet therapy to achieve the desired results.
If helmet therapy is not followed correctly, the skull may not reshape as expected, leading to:

• Asimetría residual de la cabeza
• Expansión irregular del cráneo
• Necesidad de procedimientos adicionales más adelante en la infancia

Para evitarlo, es esencial ser constante con el uso del casco (23 horas al día) y acudir a todas las visitas de seguimiento con el ortopeda y el cirujano. Si el cráneo no se está moldeando correctamente, unos pequeños ajustes del casco pueden corregir el problema antes de que se convierta en un problema a largo plazo.

Observa la forma y simetría de la cabeza de tu bebé: ¿parece inusualmente alargada, aplastada o deforme?

• Plantea tus dudas al pediatra lo antes posible.
• Solicite que le remitan a un especialista craneofacial para una evaluación más exhaustiva.
• Si es necesario, pregunte por pruebas de imagen (TAC o ecografía) para confirmar el diagnóstico.

• Comente las opciones de tratamiento con un cirujano craneofacial y pregunte si su bebé reúne los requisitos para someterse a una suturectomía endoscópica.
• Si su bebé tiene menos de 3 meses, programe la intervención quirúrgica lo antes posible para mantener abiertas las opciones endoscópicas.
• Si tu bebé tiene más de 6 meses, consulta con tu médico sobre la remodelación de la bóveda craneal y sus beneficios.
• Haga preguntas detalladas sobre los riesgos quirúrgicos, la recuperación y los resultados esperados.

• Programe una consulta de terapia con casco antes de la cirugía para estar preparado para la fase postoperatoria.
• Planifique la colocación del casco entre una y dos semanas después de la intervención para garantizar una orientación adecuada del crecimiento del cráneo.
• Manténgase comprometido con el uso del casco (23 horas al día) y acuda regularmente a los ajustes con el ortesista craneal.
• Manténgase al día con las visitas de seguimiento con el cirujano para controlar el crecimiento y el progreso del cráneo.

• Prepárese para una estancia hospitalaria más larga (de tres a cinco días) y una hinchazón inicial, que es normal.
• Siga las instrucciones de cuidados postoperatorios para mantener limpias las incisiones y vigilarlas para detectar signos de infección.
• Acuda a los controles rutinarios con el cirujano para garantizar la correcta cicatrización del cráneo.
• No es necesaria la terapia con casco: la remodelación del cráneo de su hijo se completa tras la intervención quirúrgica.

• Celebrar el final del viaje: la mayoría de los niños no necesitan más intervención. 
• Si su hijo tiene cicatrices pequeñas, aplíquele cremas suaves para cicatrices o técnicas de masaje según le recomiende su médico.
• Controle el crecimiento de la cabeza durante las visitas pediátricas rutinarias para asegurarse de que todo sigue desarrollándose con normalidad.
• Si más adelante le surge alguna duda, póngase en contacto con su especialista craneofacial para que le oriente.